乳腺纤维上皮性肿瘤中TERT启动子突变的临床病理学意义

目的 探讨TERT启动子突变在乳腺纤维上皮性肿瘤鉴别诊断中的临床病理学意义。方法 收集76例乳腺纤维上皮性肿瘤患者的临床及病理学资料;应用Sanger测序检测TERT启动子突变情况,采用免疫组化法检测Ki-67的表达,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果 TERT启动子突变与患者年龄、肿瘤大小、间质细胞丰富程度、不典型性、核分裂象、Ki-67增殖指数等均相关;TERT启动子突变在乳腺纤维腺瘤中的发生率(11.6%,5/43)明显低于叶状肿瘤(48.5%,16/33)。结论 TERT启动子突变与乳腺纤维上皮性肿瘤的临床病理特征密切相关,TERT启动子突变检测对乳腺纤维上皮性肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。     

温针灸对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的探讨温针灸对非小细胞肺癌患者化疗后IL-2、Nk细胞以及T细胞亚群的影响。方法选取131例非小细胞肺癌化疗后的患者,给予温针灸治疗3个疗程后,比较治疗前后中医临床症状、IL-2、NK细胞以及T细胞亚群的变化。结果多数患者的中医临床症状均有显著改善,患者血清IL-2、NK细胞、CD3+以及CD4+水平显著提高,CD8+水平显著下降,差异具有统计学意义。结论温针灸可以显著改善非小细胞肺癌患者化疗后的多数临床症状,提高患者本身的免疫力。     

DHA诱导小鼠乳癌4T1细胞凋亡及其对死亡受体蛋白表达的影响

目的 研究二十二碳六烯酸(DHA)对小鼠乳癌4T1细胞凋亡的诱导作用及其对死亡受体(DR)蛋白表达的影响。方法 体外培养4T1细胞,应用MTT方法观察不同浓度的DHA对4T1细胞增殖活力的影响;Annexin V/PI双染流式细胞术分析不同浓度DHA对4T1细胞凋亡率影响;采用Western blotting方法检测DR4、DR5和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)表达的变化。结果 采用不同浓度DHA处理后,4T1细胞增殖活力较对照组显著下降(F=84.62,q=16.54~25.31,P<0.05);细胞凋亡率明显增高(F=287.68,q=32.74~56.58,P<0.05);DR5和TRAIL表达均明显上调(F=64.75、149.72,q=9.32~51.59,P<0.05)。结论 DHA可能通过DR途径抑制小鼠4T1乳癌细胞的生长,诱导其凋亡。     

放射治疗脑转移瘤患者生存分析

目的 探讨放射治疗脑转移瘤患者的年龄、原发肿瘤部位、转移灶数量、合并症等因素对生存时间的影响,指导个体化临床治疗.方法 回顾分析和对比资料完整的107例住院放疗脑转移瘤患者的临床各相关因素及患者生存时间.结果 P＞60岁组生存期短于≤60岁组(P＜0.05);有颅外未控病灶患者生存期短于无颅外未控病灶者(P＜0.01);合并糖尿病、脑血管病患者生存期短于无合并症者(P＜0.05);不同原发肿瘤各组间生存时间差异有显著性(P＜0.01);转移瘤数量1～3个者较3个者以上生存期延长(P＜0.01);不同性别患者生存期差异无显著性(P＞0.05).结论 老年,颅外病灶未控,合并糖尿病、脑血管病及转移瘤＞3个是脑转移瘤患者的预后不良因素.     

中医药院校超声诊断学应用PACS系统教学模式探索

作为现代影像诊断学的重要组成部分,超声医学在现代医学与传统医学结合的今天扮演了相当重要的角色,也是每个医学生诊断学教学中的重要组成部分.     

中国红树科植物角果木中Dolabrane型二萜的抗肿瘤作用

目的 探讨中国红树植物角果木中Dolabrane型二萜Tagalsins A的抗肿瘤作用及其初步作用机制.方法 建立小鼠H22肝癌实体瘤及H22肝癌腹水瘤模型,随机分为Tagalsins A高、中、低剂量组(20、10、5 mg·kg-1)、生理盐水组(空白对照)、环磷酰胺组(CTX 10 mg·kg-1),每组小鼠各10只.建模24 h后开始给药,Tagalsins A各剂量组给予Tagalsins A连续灌胃7 d,对照组灌胃给予同体积生理盐水,CTX组连续腹腔给予CTX 7 d.末次给药24 h后处死动物,计算抑瘤率、生命延长率、脏器指数;流式细胞术测细胞凋亡率.结果 Tagalsins A各剂量组小鼠H22实体瘤生长较空白对照组明显减慢(F=8.90,q=3.31～6.52,P＜0.01).Tagalsins A低、中、高剂量组的抑瘤率分别为24.49%、35.37%、48.30%,其中Tagalsins A中、高剂量组抑瘤作用与CTX组比较差异无显著性(q=2.85、1.01,P＞0.05).Tagalsins A明显延长H22腹水瘤小鼠生存时间(F=17.06,q=5.45～11.26,P＜0.01);降低小鼠的胸腺指数(F=21.82,P＜0.01),而升高肝脏指数(F=121.84,P＜0.01).Tagalsins A各组肿瘤细胞的凋亡率较空白对照组明显升高(F=127 7.68,q=51.11～82.02,P＜0.01).结论 Dolabrane型二萜Tagalsins A对小鼠H22移植瘤的生长具有明显的抑制作用,其机制可能与诱导细胞凋亡有关.     

老年非小细胞肺癌多发脑转移患者不同放疗模式下的疗效和剂量学特点

【摘 要】目的 探讨老年非小细胞肺癌多发脑转移患者不同放疗模式下的疗效及剂量学特点,为临床确定老年非小细胞肺癌多发脑转移的放疗模式提供依据。 方法 回顾分析2018年8月至2021年8月青岛大学附属青岛市中心医院收治的老年非小细胞肺癌多发脑转移患者115例,根据放疗模式的不同分为全脑放疗组、序贯加量组及同步加量组,采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析、c2检验进行组间分析。 结果 全脑放疗组、序贯加量组和同步加量组的有效率分别为47.5%（19/40）、60.6%（20/33）和76.2%（32/42）;局部控制率分别为72.5%（29/40）、87.9%（29/33）和95.2%（40/42）。同步加量组的有效率和局部控制率高于全脑放疗组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。全脑放疗组、序贯加量组和同步加量组1年的IPFS率分别为25.0%（10/40）、69.7%（23/33）和73.8%（31/42）;1年的OS率分别为47.5%（19/40）、75.8%（25/33）和78.6%（33/42）。同步加量组1年的IPFS率和OS率较全脑放疗组高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。同步加量组PTV的CN、PITV优于全脑放疗组和序贯加量组,全脑放疗组PTV的CN、PITV优于序贯加量组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。序贯加量组PTV的TC优于全脑放疗组和同步加量组,差异有统计学意义（P=0.041）。全脑放疗组PTV的HI优于序贯加量组和同步加量组,同步加量组PTV的HI优于序贯加量组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。同步加量组PGTV的CN、PITV优于序贯加量组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。3组均未发生3级及以上不良反应。 结论 全脑放疗联合同步加量可作为老年非小细胞肺癌多发脑转移患者的优选治疗方案。     

替吉奥联合多西他赛治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察替吉奥联合多西他赛方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用.方法 采用替吉奥联合多西他赛方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者36例.多西他赛75 mg/m2静脉滴注第1天;替吉奥40 mg/m2,2次/d,口服,第1 ～14 d.每21天重复,至少应用2个周期.结果 36例患者中,完全缓解3例(8.3％)、部分缓解16例(44.4％)、稳定10例(27.8％)、进展7例(19.4％),总有效率52.8％.主要不良反应为骨髓抑制.结论 替吉奥联合多西他赛治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效好,不良反应轻,是治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌较好的方案.     

舒芬太尼用于老年胸科病人全身麻醉诱导的血液动力学变化

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于老年胸科病人全身麻醉诱导时血液动力学变化,探讨更佳的麻醉诱导方案。方法 36例择期肺癌根治术病人,年龄65～76岁;男19例,女17例,ASAⅠ～Ⅲ级。按随机数字表法分为舒芬太尼组(S)和对照组(F),每组18例。全麻诱导依次使用依托咪酯0.2 mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg(S组)或芬太尼3μg/kg(F组),维库溴铵0.1 mg/kg,舒芬太尼和芬太尼由专人配制,且与麻醉实施者非同一人。连接无创血液动力学监测仪,分别于全麻诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、2 min(T3)、10 min(T4)监测心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、每搏量(SV)、左心做功指数(LCWI)、左心室射血时间(LVET)、外周血管阻力(SVR)。结果 (1)LCWI及CVP两组间及各组内均无明显变化(P均>0.05);(2)HR:2组诱导(T1)后均有不同程度变化(P均<0.05),但插管后(T2～T4)S组即恢复至正常,且T2、T3低于F组(P均<0.05);(3)MAP:2组诱导(T1)后均有下降(P均<0.05),组间T1～T4差异有统计学意义(P均<0.05);(4)CO:2组诱导(T1)及插管后(T2、T3)均有变化(P均<0.05),但S组T1～T4高于F组(P均<0.05);(5)SV:2组插管(T2、T3)后均下降(P均<0.05),且S组T1～T4高于F组(P均<0.05);(6)SVR:2组诱导(T1)后均明显下降(P均<0.01),插管后T1～T4有所回升,但仍低于诱导前(P<0.05或P<0.01),组间无明显差异。结论舒芬太尼对血流动力学影响较小,更适合老年胸科病人全身麻醉诱导。     

培美曲塞与多西他赛在晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后挽救化疗中的疗效分析

目的 比较培美曲塞与多西他赛在非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗失败后挽救化疗中的有效性和安全性。方法 回顾性分析本院收治的67例靶向治疗失败行挽救化疗的NSCLC患者,根据挽救化疗方案分为培美曲塞组（培美曲塞500 mg／m2, d1, n=36）和多西他赛组（多西他赛75 mg／m2, d1, n=31）,21天为1周期。分析两组的近期疗效、毒副反应和远期疗效,采用Cox风险比例模型分析影响预后的因素。结果 67例患者均可评价近期疗效。培美曲塞组和多西他赛组的有效率分别为19.4％和12.9％,疾病控制率分别为58.3％和41.9％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。培美曲塞组的3～4级毒副反应包括白细胞减少、血小板减少、皮疹和转氨酶升高的发生率均低于多西他赛组（P＜0.05）。培美曲塞组的中位无进展生存期（PFS）为6.4个月,高于多西他赛组的4.7个月（P＜0.05）,但两组的中位总生存期（OS）的差异无统计学意义（10.2个月vs. 9.8个月,P＞0.05）。Cox风险比例模型显示,年龄、临床分期、病理类型、PS评分和挽救方案均为影响靶向治疗失败NSCLC患者的PFS的独立因素。结论 培美曲塞在NSCLC靶向治疗失败挽救化疗中的近期疗效与多西他赛相当,且中位PFS略有延长,毒副作用低,值得临床上推广使用。